體內導管斷裂 醫:應儘速取出

【中央社記者張榮祥台南10/15/2014電】Port-A是植入式的人工靜脈導管,多用於癌化病人,成大醫院表示,導管若脫落斷裂,應儘速取出,避免形成血栓、敗血症等。

43歲王姓女子是乳癌患者,腫瘤切除後化療,化療藥物從右胸前的Port-A人工靜脈導管輸送,有一天例行性胸部X光追蹤時,發現王女體內導管斷掉,雖沒有任何不舒服症狀,但醫師還是建議取出。

王女被安排局部麻醉,醫師再將一個較大的中空軟管放到鼠蹊部的股靜脈,將三環Snare圈套器引導到心臟內,慢慢接近斷管尾端,套住後把整個斷管拉出體外,整個過程不到一個小時。

成大醫院放射診斷部醫師劉婉貞今天指出,Port-A是植入式的人工靜脈導管,多用於癌症化療的病人,也可用在其他需要長期及重覆靜脈注射藥物的病患,包括全靜脈營養治療、疼痛控制等。

不過,導管放久了可能會有感染、靜脈栓塞、導管斷裂等情形;其中導管斷掉或脫落比例約是0.2%至1 %,斷掉導管最常跑到右心房、右心室,若不移除,可能會形成血栓、敗血症、心律不整、血管破裂、心內膜炎等。

劉婉貞說,不論有無症狀,一旦發現導管斷裂,越快取出越好。取出方法除開刀外,也可從靜脈放置導管,從血管中將斷管取出;和開刀相比較,經血管取出斷管的好處是傷口小,時間短,成功率也很高,併發症少,相對安全。

糖尿病眼致盲 定期眼健檢

【中央社記者龍珮寧台北10/8/2014電】世界視覺日前夕,醫師蔡瑞芳表示,糖尿病患有170萬人,疾病產生胰島素阻抗會讓器官功能受損,約40%會邁向失明危機。

世界衛生組織(WHO)結合國際防盲組織,將每年10月第二個星期四定為「世界視覺日(World Sight Day)」,今年是10月9日。

台灣奧比斯基金會董事長、眼科醫師蔡瑞芳表示,WHO研究顯示,糖尿病患失明機會比沒有糖尿病者高出25倍,全球共有3億6000萬人患有糖尿病,但超過8成糖尿病死亡個案發生在低收入和中低收入國家。

他說,因經濟快速發展、飲食型態改變,全球糖尿病盛行率攀升速度很快,糖尿病眼病變是疾病引起併發症,又稱「糖尿眼」。

他指出,因早期到中期無明顯特徵,患者難察覺,多認為控制血糖即可,民眾缺乏對糖尿病眼病變認知,使失明風險大增。

蔡瑞芳表示,台灣糖尿病患人口已達170萬人,加上未確診人數,推估200萬人有糖尿病 ;糖尿病增加趨勢以女性更為明顯。

他指出,糖尿病造成的長期「高血糖」、進而產生「胰島素阻抗」,最後會導致身體各器官功能失調與損害,強烈破壞眼、腎、神經與心血管系統等嚴重併發症,糖尿病失明者約占糖尿病人口的40%。

他說,患糖尿病時間愈長、視網膜病變發病率會愈高,許多患者已置身失明危機而不自知。提醒應有「定期眼睛健檢」觀念,慢性病患應至眼科檢查眼壓、視力、瞳孔放大眼底檢查等基礎檢測。

世衛:伊波拉死亡逼近4000人

【中央社記者江今葉布魯塞爾10/8/2014專電】世界衛生組織今天公布最新伊波拉疫情統計。截至5日為止,發現的確診、疑似、可能的伊波拉病例累計達到8033例,造成3879人死亡。

這項統計首度出現美國,這是在9月底在德州達拉斯發現的美國第1起伊波拉病例。不過日前在西班牙出現的第1例西非地區以外感染病例,則因為是發生在第41週,不在今天公布的統計之中。在賴比瑞亞遭到感染的美國病患今天病逝。

根據世衛組織(WHO)的統計,截至5日、亦即伊波拉疫情爆發40週以來,包括幾內亞、賴比瑞亞、獅子山共和國、奈及利亞、塞內加爾與美國在內,共發現確診、疑似與可能的伊波拉病例達到8033例,其中3879人死亡。

在這些病例中,有401例是醫護人員,並已有232人病逝。

世衛也再次呼籲所有國家做好萬全準備,特別是領土和這些國家相鄰的國家,應在邊境做好完善的監控設施、合格的檢測實驗室,並確保醫護人員擁有完善的隔離措施。